Nieuws -
Advies uit het ggz-veld: zet uw facturatie vanaf 1 januari 2025 tot nader order stop
Met ingang van 1 januari 2025 ontbreekt er een wettelijke grondslag voor het vermelden van de DSM in de NZa-Regelgeving. Dit is gedaan vanuit privacy-oogpunt van de patiënt.
De DSM vervult echter nog steeds een belangrijke functie in het zorgstelsel, bv. voor doeleinden van aanspraakbepaling, voor de risicoverevening, voor wachtlijstinformatie, voor inschrijving van het LKS bij het Zorginstituut en voor onderzoeksdoeleinden.
Ook zeer problematisch is dat de eigen accountantsprotocollen van de verzekeraars dwingend voorschrijven dat er zonder DSM geen uitbetaling kan plaatsvinden. Dit betekent dat voor de declaratie de facturen zonder DSM zeer waarschijnlijk zullen worden afgekeurd.
Als behandelaars (voor deze doelen) de DSM blijven aanleveren, ontstaat een aansprakelijkheidsrisico. De NVvP dringt daarom al maanden bij VWS aan op een juridische grondslag om de DSM voor het functioneren van het zorgstelsel te blijven gebruiken.
VWS wilde dat tot deze week niet doen, ondanks herhaalde verzoeken daartoe vanuit alle veldpartijen inclusief de NZa, ZN en het Zorginstituut. Op die dag viel het plotselinge besluit om tóch in een juridische grondslag voor de aanlevering van DSM-gegevens te voorzien.
Omdat het opstellen van de nieuwe regelgeving procedureel enige tijd in beslag neemt (naar verwachting is e.e.a. pas gereed in het eerste kwartaal van 2025), is het voorlopige advies van veldpartijen aan zorgaanbieders, om declaraties tot nader order aan te houden.
M.i.v. 1 januari leidt factureren zonder DSM immers tot afwijzingen door zorgverzekeraars, en factureren met DSM leidt tot aansprakelijkheidsproblemen (met mogelijk strafrechtelijke of tuchtrechtelijke gevolgen). Na het eerste kwartaal zullen beide problemen er niet meer zijn, ook omdat VWS heeft uitgesproken dat de regeling met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2025 zal ingaan.
Voor aanbieders kunnen liquiditeitsproblemen ontstaan, waarover zij met zorgverzekeraars in gesprek kunnen gaan. ZN is hierover bestuurlijk al met alle betrokkenen in gesprek. In januari volgt zo spoedig mogelijk meer nieuws.
Bekijk ook